슬기로운 입원생활 – 3)입원 전 보험 확인과 수술 시점 정하기

    by 자브지시끄네                                                                            
이 시리즈는 실제 입원 경험을 바탕으로, 병원 입원 전부터 수술 준비까지의 과정을 슬기롭게 정리해두었습니다. 이번 편에서는 수술 전 꼭 확인해야 할 보험 항목과, 수술 시점을 현명하게 정하는 방법을 다룹니다.

     슬기로운 입원생활 시리즈 표지 by 자브지시끄네
서론: 내 보험 보장 확인하기
수술 날짜를 잡기 전, 많은 분들이 놓치는 게 바로 ‘보험 확인’이에요. 저처럼 장기간 입원해야 한다면 병원비도 많이 나올 수 있으니까요 기본적인 수술비 (입원포함),거기에 추가로 해서 생각보다 많이 나올 수 있습니다
기본적으로 실비가 있다면 다행입니다만 없는 분들은 정말 병원비가 큰 부담이 될 수 있습니다
그리고 장기간 입원해야하니 경제적 할동도 못하는 데 그것을 보험이 뒷 받침 해 줄 수 있다면 정말 다행이지요

          입원 전 보험 약관과 수술 일정을 확인하기
입원 전 보험 확인은 생각보다 중요한 첫 단계입니다.
본론
① 실비·입원비·수술비 특약, 이렇게 다릅니다
많은 분이 ‘보험 있으면 다 되겠지’라고 생각하지만, 실비, 입원비, 수술비 특약은 각각 적용 기준이 달라요. 예를 들어 같은 발목 수술이라도, 입원 기간이나 마취 방식에 따라 보상 여부가 달라집니다.
 
실비보험 – 치료비·약제비 등 실제 지출액 보장 (단, 일부 한도와 면책 있음)
입원비 특약 – 입원 일수에 따라 일정 금액 정액 지급
수술비 특약 – 수술 코드별 정액 보상 — 동일 수술명이라도 병원 코드가 다르면 제외될 수 있음
② 병원과 보험사에 꼭 물어봐야 할 5가지
보험 관련 항목은 복잡하게 느껴지지만, 아래 다섯 가지만 체크하면 거의 대부분의 상황을 대비할 수 있습니다.
1.내 수술명이 보험 약관에 포함된 코드인지
2.입원·통원 중 어디까지 실비 적용이 가능한지
3.보상 제외 질병이나 기간 제한이 있는지
4.입원일 기준으로 보상 기간이 언제부터 적용되는지
5.대부분의 사람들이 본인이 가입한 보험에 대해서 잘 모르기 때문에 보장이 다 된다고 생각할 수도 또  안된다고 생각 할 수도 있습니다 그래서 수술전에 진단명 코드를 물어봐서 보험사에 확인해 봐야 보장이 되는 지 안되는 지를 알 수 있습니다
③ 증권 , 약관 확인하기
대부분의 사람들은 증권을 갖고 있어도 내 질병이 보장이 되는 지를 알 수가 없습니다
특히 옛날보험은 증권에는 간략하게 약관은 엄청나게 두껍죠
예를 하나들어 보이겠습니다

                                                                                                               여성시대보험증권
위의 증권에는 여성특정암,  상피내암 ,부인과 질환 ,골절 골다공증,심혈관,뇌혈관 질환,여성만성질환이라고 되어있고 수술급여금은 보장성질병의 치료를  직접적으로 하여 입원해서 수술 할때 보장을 한다고 되어있습니다
무려 500만원을 (저한테는 무려! 라는 말이 나올정도로 큰 돈입니다 ) 지급한다고 되어 있습니다
어디에도 제 발목수술에 대해서 보장한다는 말은 나와있지 않습니다
근데
제가 그 500만원을 받을 수가 있습니다!!!!
약관을 한번 보겠습니다

                                                                        여성시대보험 약관에 있는 여성만성질환 분류표

증권에 있었던 여성만성질환 대상질환에 관절염이 떡하니 있었습니다

                                                                                     병명코드가 있는  진단서 사진

보험에서는 병명코드로 확인을 합니다
진단서에 M13 기타관절염, M21 사지의 기타 후천성변형 이 기타 후천성변형은 무지외반증 수술일때도 수술비가 나옵니다
여기서 잠깐! 쉬어가는 타이밍!
저 보험은 어느회사 보험일까요?
저 상품은 지금까지 이런 보험은 없었다고  할정도로 저렴한 보험료에 보장이 큰  보험!
모든 보험회사 통틀어 사차손(회사손해)가 켰다는 
바로 삼성생명의 여성시대건강보험입니다
혹시 이글을 읽고 있는 분들중에 이 보험을 갖고 계시거나 주위에 누가 갖고 계시다면 
꼭! 꼭! 절대로 해약해서는 안되는 보험이며 본인이 병이 났을때 보장을 받을 수 있는 지 꼭 확인해 봐야 할 보험입니다
수술진단금에 입원비 간병비까지 나오는 보험이라 이번 장기간 입원할때 아주 큰 도움이 되었습니다
보험은 그런 것입니다
만약에 다쳐서 장기간 입원할 시 병원비는 물론 생활비까지 보탬이 될 수 있는 것!
돈이 많이 있다면 걱정이 안되겠지만요
하지만 그거 아세요?  
부자들이 보험을 더 잘 가입하고 준비해 놓고 있다는 걸요...
보험의 혜택을 누구보다 더 잘 알고 있거든요
정작 필요한 사람들은 다달이 내는 보험료가 부담이 되어서 가입하지 못하는 경우도 많은데요. .
쓰다보니 좀 씁씁하네요...
그래서 수술전에 병명코드를 알아와서 콜센터에 확인을 한번 해봐야 합니다
간혹 콜센터에서도 모른 경우가 있기도 해서 보험은 무조건 청구 해봐야 합니다
보험회사는 사람들이 납입하다 해지 한 돈과 청구하지 않은 보험금으로 먹고 산다는 말이 있을 정도 입니다
정리하면 
저는 실비보험과 입원비 수술진단금이 나오는 보험으로 대략 산출하여 병원에 입원해 있는 동안 나가는 비용들에 대해 
계획을 세울 수가 있었습니다
4. 수술시기(장기 입원시기)
수술 날짜를 정할 때는 단순히 스케줄뿐 아니라 ‘보험, 건강, 생활 리듬’을 모두 고려해야 해야 합니다
예를 들어 보험 갱신 직전, 회사 연차, 계절(부기·재활 영향) 등도 은근히 큰 변수입니다.
 
보험 갱신 전후 — 갱신 직전이면 신규 청구 조건이 달라질 수 있으니 확인 필수
날씨·기후 — 여름엔 부기·감염 위험, 겨울엔 재활 시 근육 긴장 증가
생활 여건 — 보호자 일정, 자녀·반려동물 돌봄, 휴직 가능 여부 등
5. 입원날짜 정하기 
수술시기를 정했으면 입원 날짜를 정해야 할 것입니다
봄, 가을이 좋겠지만 상태가 심각해서 기다릴 수 없으면 최대한 빨리 입원해야 겠지요
수술을 할 때는  내 몸 상태를 최고의 컨디션을 만들어야 합니다 
수술을 견뎌야 내야 하니까요
회사일이나 집안 일을  정리하는 과정에서 야근하고 밤세 일을   한 다음에 수술 한다면 
컨디션이 않좋아서 몸에 무리가 될 수있습니다
(현실이 이럴 수 있습니다ㅠㅠ)
그렇게 일했다고 한다면 수술 하루전날 입원하는것을 추천합니다 그것도 아침 일찍이요
최소 하루 정도는 내 몸을 쉬어주게 하고 최상의 컨디션으로 수술을 받아야 합니다
제가 입원했을 때 당일 아침에 입원해서 물론 전 날 12시부터 금식하고 오라고 하고 수술 하는 분들도 계셨는 데 
물론 수술마다 다르겠지만요
더 힘들어 하고 회복도 더딘 것 같았습니다(개인차가 있을 수 있지만요)
저도 물론 입원 전날 늦겠까지 일을 했지만 다음날 일찍 입원해서 병실에 적응하고 편안하게 하루를 보내며 컨디션을 좋게 만들어 놓은 것이 수술후에 회복이 빨랐던 것 같습니다
결론: 준비된 입원은 후회가 없습니다
보험과 수술 시점을 미리 점검해두면, 입원 후 불안 요소가 크게 줄어요. 저는 이번 경험을 통해 ‘입원은 체력뿐 아니라 행정력 싸움’이라는 걸 느꼈어요. 다음 편에서는 여기서 못 다룬 간병보험과 장기간 입원시 필요한 것들에 대해 이야기해보겠습니다.
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